近日蘭州市第二人民醫院普外一科又一次順利完成了一例腹腔鏡膽囊切除術+腹腔鏡膽總管探查取石、T管引流術。也是該科順利完成的第22例腹腔鏡膽總管探查取石術。該項手術由最開始需用3～4小時完成到現在1.5小時完成。手術時間已與傳統的開腹手術時間相同。已經可以在一定程度上取代傳統開腹手術。膽總管結石是一種常見的膽道疾病，是排在膽囊結石之后第二高發的膽道疾病。通常會出現腹痛、發熱、皮膚粘膜黃染等臨床表現，嚴重者可能引起梗阻性化膿性膽管炎而導致死亡。以往傳統開腹手術患者需承受上腹部切開一個10厘米左右的大切口，手術創傷大，恢復慢，術后會有疼痛、切口感染等不適，禁食時間相對較長，并且術中通常要放置腹腔引流管，術后活動不便，為患者帶來的痛苦較大等缺點。隨著內鏡技術的發展，ERCP逐漸取代了傳統的手術治療，較小的結石可以通過ERCP取出，而較大的結石，仍需要采用開腹手術的方式取石。并且對于合并膽囊結石的患者通常經ERCP取石后仍需進行腹腔鏡膽囊切除手術，對于患者帶來二次手術創傷。隨著腹腔鏡微創手術的發展，腹腔鏡下膽總管切開取石逐步得到開展。腹腔鏡下膽總管切開取石只需要在腹部開3到4個直徑0.5到1厘米的小口就可以取出膽總管內的大結石，手術創傷小、恢復快，術后不會出現疼痛、切口感染等不適，術后并發癥少，顯著減少了患者痛苦，同時明顯降低了住院費用。

蘭州市第二人民醫院普外一科隨著業務的不斷發展和技術的日趨完善，在良好的腹腔鏡膽囊切除手術基礎之上，目前已開展完成膽總管一期縫合、腹腔鏡膽囊切除＋膽囊管切開取石術22例，其中膽總管一期縫合8例，術中通常不放置腹腔引流管，且行膽總管一期縫合手術者術中不放置T管引流?；颊咴谛g后恢復速度明顯加快，肛門排氣較開腹手術明顯提前，術后12小時即可飲水，術后第一天即可進食，下床活動時間提早，術后疼痛明顯減輕，且不存在傷囗感染現象，也無其它并發癥發生。由于術后無需拆線，患者住院時間明顯縮短，住院費用也隨著降低。目前，我科已有成熟技術開展此手術，以為廣大患者更好的服務。
    近年來，普外一科全體醫護人員在張文權主任的帶領下，不斷開拓創新，開展新業務?，F科室可完成腹腔鏡膽囊切除手術、腹腔鏡闌尾切除手術、腹腔鏡疝修補手術。在外院專家的指導幫助下也完成了腹腔鏡結腸癌根治手術、腹腔鏡胰腺腫物切除術等，并開展胰十二指腸切除，膽囊癌根治，肝門部膽管Ca根治術、肝葉切除等一類手術及胃腸腫瘤的治療，今后我科將逐漸開展腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡脾臟切除術等微創手術.

                                                          普外一科     孟蔚韋華